Клещи  -  чем  они  опасны   и   как   уберечься

Наступает самая  опасная пора – в мае и первой половине июня в нашем регионе регистрируются   самые высокие цифры покусанных  иксодовым клещом. «Клещей бояться – в лес не ходить» - так говорят многие из нас. Но и в городе, гуляя в парке, сквере или даже во дворе  перед многоэтажкой,   можно подвергнуться нападению  этих коварных   букашек и серьезно пострадать от  их укуса. 

В 2016 году в Кемеровской области количество обращений по поводу присасывания клещей составило 28,7 тыс. человек. Показатель обращаемости населения с покусами клещей по нашей области выше, чем по России в 4 раза. Уровень заболеваемости населения региона клещевым вирусным энцефалитом составляет 5,11 случаев на 100 тыс. населения. Это в 3,2 раза превышает российский показатель (1,58 случаев на 100 тыс. населения). В 2016 году в области зарегистрировано 139 случаев клещевого вирусного энцефалита. В 95 % случаев люди не были привиты против этого заболевания, и не обращались за экстренной профилактикой - иммуноглобулином. Три подобных случая (в городах Березовский и Кемерово, Топкинском районе) закончились летальным исходом.

В сезон 2016 года в  Кемеровской области кроме клещевого вирусного  энцефалита зарегистрированы другие заболевания, связанные с присасыванием лещей - 219 случаев заболевания иксодовым клещевым боррелиозом (болезнь Лайма), 11 случаев клещевым сибирским тифом. 

Именно весной  и в начале  лета острый голод  делает  клещей  особенно опасными. На май и первую половину июня приходится пик клещевой. Изменить это  не в наших   силах, поскольку мы живём в природном очаге  клещевых  нейроинфекций. Поэтому нам всегда важно помнить об угрожающей опасности  в это  время  года.  Что известно в настоящее время о клещевых нейроинфекциях  и  как  мы   можем  защитить  себя от них расскажет Елена  Будеркина,  врач-эпидемиолог Киселевской детской больницы.

В Киселевске, как и в целом по области, сохраняется неблагополучная ситуация по клещевым нейроинфекциям.  Количество обращений в медицинские организации по поводу присасывания клещей остается высоким -700 - 800 человек ежегодно. Дети до 17 лет составляют 20 % от общего числа обратившихся лиц. Исследованиями установлено, что из 100 клещей 2-3 особи несут в себе возбудителя клещевого энцефалита и 5 особей - болезнь Лайма. Это самые опасные клещевые инфекции, так как  могут заканчиваться инвалидизацией и смертельным исходом (клещевой вирусный энцефалит).

Среди мест, где происходят покусы лидирует деревня Александровка, затем деревня Верх – Чумыш, район Красного Камня. Покусы клещей чаще место на садово-огородных участках, зонах отдыха, к примеру, на Березовой роще. Затем в этом неблаговидном «рейтинге» различные районы нашего Киселевского городского округа: деревни Черепаново, Кутоново, Иганино. Городские районы в этом плане так же не сильно  отстают. Это район Красного Камня, район Офонино, Машзавода и другие.

За последние 10 лет  в области  заметно выросло количество заражений алиментарным (пищевым) путем - через некипяченое молоко коров, особенно, коз. Некоторые родители, стараясь укрепить здоровье своего ребенка после длительной зимы, дают детям сырое козье молоко, не подозревая или забыв, что, особенно, козы подвержены заражению вирусом клещевого энцефалита и выделяют опасный вирус с молоком. Так же опасными могут оказаться другие термически не обработанные молочные продукты. 

Клещевые инфекции

Самой опасной нейроинфекцией, которую переносят иксодовые клещи является клещевой вирусный энцефалит.

Клещевой вирусный энцефалит — вирусная инфекция, поражающая центральную и периферическую нервную систему. Тяжелые осложнения острой инфекции могут завершиться параличом и даже летальным исходом.

Первыми  симптомами  клещевого энцефалита могут быть:   озноб,  повыше-ние температуры тела до 38—40°C,  онемение кожи лица и шеи, мышечные боли, общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, разбитость, утомляемость, нарушения сна.  Реже отмечаются желудочно-кишечные расстройства (жидкий стул или запор).  В  месте присасывания клеща  может   появиться   покраснение кожи, вызванное расширением капилляров.

Вторым  по опасности и не менее  неприятным    является болезнь Лайма (клещевой иксодовый боррелиоз).

Болезнь Лайма — это инфекционное заболевание, вызываемое боррелиями (бактерии рода Borrelia). Переносчики боррелий - иксодовые клещи. Болезнь наиболее опасна  своей хронизацией  и осложнениями. При болезни Лайма  поражаются преимущественно кожа, нервная система, опорно-двигательный аппарат и сердце.  Болезнь Лайма вместе с другими клещевыми   боррелиозами является самым  распространенным заболеванием, передаваемым клещами.  Боррелии в течение длительного времени (годами) могут сохраняться в организме человека. Хроническое течение болезни может развиться после длительного периода времени.  Вакцины для профилактики болезни Лайма в нашей стране пока не разработано. Исход заболевания зависит от скорости начала лечения.  Поэтому, крайне важным является знать первые симптомы заболевания  и, заподозрив их, незамедлительно обратиться к врачу, лучше - к инфекционисту.      

Первыми симgтомами  болезни Лайма  чаще являются: покраснение кожи на месте укуса, называемое врачами «кольцевидной эритемой». Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, центральная часть бледнеет, создается форма кольца  (но  наблюдаются  и безэритемные формы  -  здесь следует учитывать сам факт присасывания клеща), умеренная головная боль, слабость, тошнота, чувство стягивания и нарушение чувствительности в области укуса клеща. При первых подозрениях на заболевание необходимо срочно обратиться к врачу - инфекционисту и пройти обследование. Лечение проводится антибиотиками, которые подберет специалист. Без лечения болезни через 1—1,5 месяца   развиваются признаки поражения нервной системы, сердца, суставов, которые переходят в хроническое течение и угрожают инваидизацией.

За  сезон 2016 года  в  Кемеровской области   лабораторными  исследованиями выявлено  11 случаев   заболевания   клещевым сыпным тифом. Вызывается  заболевание   патогенными микроорганизмами из группы риккетсий.  Переносчики - так же - иксодовые клещи.  Риккетсия, вызывающая клещевой сыпной тиф, обладает  слабыми  вирулентными способностями.   Поэтому её попадание в организм не вызывает тяжелых осложнений  и   последствий (инвалидизация и смертельный исход), но приносит человеку не мало страданий.  Первые симптомами  клещевого  сыпного тифа являются    воспаление и отек мягких тканей (первичный аффект) в зоне укуса  клеща  - его никогда не должно быть после укуса клеща, который не инфицирован патогенными риккетсиями. Само место укуса превращается в небольшую язву под черным струпом, а вокруг него расположена 2-х - 3-х миллиметровая полоска гиперемии кожи.  Увеличение лимфатических узлов, расположенных ближе к месту  укуса клеща. Проявляется клещевой сыпной тиф  длительной лихорадкой  и   симптомами интоксикации : озноб, головная и мышечные боли, разнообразная сыпь  диаметром до нескольких миллиметров. Наблюдается заторможенность, апатия, нарушение сна.  Длится заболевание - месяц, затем наступает излечение. Хронизации не наблюдается.

Лучшая защита от  клещевого энцефалита - вакцинация

Мы рассмотрели  3 наиболее  ярких по своей клинической картине клещевых инфекции, наиболее опасными из которых, в плане  последствий, являются клещевой вирусный энцефалит (1 место) и болезнь Лайма (2 место). Что же необходимо предпринять, что бы быть увереннее в собственной безопасности?  

Практика показывает, что лучшей защитой от клещевого вирусного энцефалита  в природном очаге этого опасного заболевания   является вакцинация. У вовремя привитого человека заболевание либо не развивается, либо протекает, как правило, легко и без осложнений. А выполняя схему иммунизации, можно поддерживать иммунитет в течении всей жизни. 

Прививка зарекомендовала себя как высокоэффективная, так как обеспечивает защитный уровень антител у 95 % привитых. В отличие от иммуноглобулина, срок защиты которого - около 1 месяца.  А при повторных укусах введение иммуноглобулина необходимо повторять несколько раз за лето, что увеличивает нагрузку на иммунный статус.   

Курс вакцинации состоит из 2 прививок с интервалом 1-7 месяцев. Обычно вакцинацию начинают осенью и завершают весной (основная схема). Но существует и экстренная схема, когда две первые прививки ставят весной с интервалом  в  1 месяц (апрель - май).   Согласно существующего порядка в нашей области, вакцинацию детей следует  проводить  по основной схеме.      

Лучшая защита от  болезни Лайма - раннее  лечение

За помощью  следует  обращаться  к инфекционисту, который назначит курс эффективной  антибиотикотерапии   и   симптоматическое лечение. Знают заболевание и   ревматологи.  Эффективность лечения зависит от стадии болезни, сроков диагностики и состояния иммунитета. Болезнь Лайма надо лечить, как только заболевание установлено (в ранние сроки)  или сразу после укуса клеща (профилактическое лечение ). При появлении симптомов заболевания  необходимо помнить , что время — решающий фактор. Сегодня болезнь нередко выявляется на поздней стадии. Если болезнь Лайма запустить, возможна инвалидность. Своевременное  лечение гарантирует  полное выздоровление. 

Никогда не стоит  пренебрегать  общими мерами защиты

Несмотря на разработанные подходы в профилактике клещевых инфекций, таких как профилактическая вакцинация и эсктренная профилактика иммуноглобулином  от клещевого вирусного энцефалита,  антибиотикотерапия при болезни Лайма, проживая в природном очаге клещевых   инфекций,    важно выполнять неспецифические (общие) меры защиты.   Это защитная одежда, использование репеллентов, отпугивающих клеща (карандаш "Претикс", спреи Москитол и др.). Отправляясь на природу или на садово-огородный участок,  оденьте    светлую однотонную одежду  с длинными рукавами и капюшоном (при осмотре  на ней лучше видно клещей). Она должна плотно прилегать к телу. Штаны лучше заправить в носки.   Если капюшона нет - наденьте головной убор. Одежду обработайте репеллентами. 

Находясь в заклещевленных местах,  проводите взаимоосмотры каждые 20 минут, чтобы своевременно снять клещей с одежды.  Дома полностью осмотрите  друг  друга, волосы прочешите частым гребнем.

Не приносите домой ветки и весенние цветы из леса, так как с ними можно занести в дом клещей.

Если с вами собака, наденьте на нее противоклещевой ошейник. Регулярно осматривайте животное.

Не употребляйте в пищу не кипяченое козье и коровье молоко.

Если клещ все же укусил

Вероятность заболевания клещевым энцефалитом, болезнью Лайма и другими болезнями зависит от количества вируса проникающего при «укусе» клеща (то есть времени, в течение которого клещ находился в присосавшемся состоянии), поэтому удаление впившегося паразита является безотлагательным мероприятием!

При самостоятельном удалении клеща соблюдайте следующие  рекомендации:

1. Прочную нитку, (как можно ближе к хоботку клеща) завязывают в узел;
2. Клеща извлекают, подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы. Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая руками его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку. Важно не разорвать клеща при удалении. Оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса.    Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая имеет вид черной точки, место присасывания протирают ватой или бинтом, смоченными растворами антисептиков : спирт 70 градусный или йод, а затем удаляют головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне), так же, как вы удаляете обычную занозу;
3. После удаления клеща, кожу в месте его присасывания снова обрабатывают настойкой йода или спиртом. Наложение повязки, как правило, не требуется.

Если вы не привиты против клещевого энцефалита

Если вас укусил клещ, а вы не привиты против клещевого энцефалита, или имеете менее 3-х прививок, или в вашем вакцинальном курсе  (это видно из сертификата прививок  или базы данных в медорганизации) имеются нарушения интервалов между прививками, необходимо  обратиться в травмпункты    (травмпункт взрослой больницы и травмпункт детской больницы)  за экстренной иммунопрофилактикой.  Прием ведется круглосуточно.   Кроме этого, дети могут получить экстренную профилактику иммуноглобулином в своей участковой поликлинике (в рабочие часы, кроме выходных).

Желательно предварительно исследовать снятого  леща. Для этого обязательно ЖИВОГО  клеща необходимо доставить на специальное исследование. Делать это нужно  безотлагательно, потому что вводить иммуноглобулин необходимо как можно раньше,  в первые 4 суток (лучше в первые сутки).

Информация по исследованию клеща

Сейчас в нашей области все больше открывается лабораторий по исследованию клеща на вирус клещевого энцефалита. На исследование   принимается только ЖИВОЙ клещ. Живой клещ  доставляется в закрытой емкости, в  которую вложен небольшой кусочек ваты (марли), смоченной водой, желательно опустить травинку. Допускается временное хранение клеща, до  момента транспортировки, в  холодильнике (+ 2 - + 8 градусов).

Исследования проводятся платно. Стоимость исследования - 300 - 400 рублей.

Ближайшие к нам лаборатории располагаются по следующим адресам:

• г. Прокопьевск, р-н Ясная Поляна. Сельская больница. Обращаться до 12-00   часов (кроме пятницы, субботы и воскресенья).Проезд от  остановки Обувная фабрика н  автобусе № 1 до Тупика, далее пересадка на трамвай № 3. При себе иметь паспорт.

• г. Новокузнецк, ул. Обнорского, 76 А. Вирусологическая лаборатория филиала ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по  Кемеровской области" в г. Новокузнецке и Новокузнецком районе.  

Обращаться  до 12-00 (кроме пятницы, субботы и воскресенья). 

Телефон для  справок (8-3843)-37-55-93.

Проезд от вокзала до остановки Гоголя маршрутом № 5, 25, 56

При себе иметь  паспорт.

Будьте здоровы !